无标题无名氏No.64251475

2024-10-31(四)20:26:30 ID: 01zRhcS (PO主)

心内见习

师：“你们这个病历写的好好啊，挑不出啥毛病(　ﾟ 3ﾟ)”

写病历肥：“那是(`ᝫ´ )”

师：“但是这样好没成就感，要不我润了吧ᕕ( ᐛ )ᕗ”

无标题无名氏No.64292303

2024-11-05(二)08:34:32 ID: 01zRhcS (PO主)

>>No.64287821
肥哥说的很对，精神病学里要求第一步排除诊断的就是器质性疾病所致精神症状

不知道肥哥们有没有听说过这个故事，有个工人被一条飞过来的钢筋贯穿了头颅，破坏了脑区，好消息，没死，但是呢，恢复以后出现了明显的躁狂症状。

好的，现在这个病人来到了各位肥哥面前，各位想给他下什么诊断？躁狂么？必然不会的，看一眼他头上的那个大洞就明白了，这是必然是器质性病变所导致的(`ゥ´ )

无标题无名氏No.64292317

2024-11-05(二)08:37:03 ID: 01zRhcS (PO主)

医院见习

师：“要不今天你们就别去采病史了吧(　ﾟ 3ﾟ)”

肥：“为啥啊？”

师：“你们去采的时候大概率正好遇到来检查的专家领导，万一他们拦住你们问呢ﾟ∀ﾟ)σ”

肥：“那…那就恭敬不如从命了，下了课就润润润ᕕ( ᐛ )ᕗ”

无标题无名氏No.64292408

2024-11-05(二)08:51:45 ID: 01zRhcS (PO主)

>>No.64287821
以及关于治愈停药的问题，这个怎么说呢，对于精神疾病而言，挺难的，很多都是要长期用药，但是好消息是，对于出院（甚至部分长期住院）的病人我们都会尝试逐步减药，理论上没啥问题是可以逐步减到停药的，但是呢，如果减药后出现症状往复那按照要求是必须马上加回来的

关于可以靠调理调养来减轻或治愈的，肥个人认为仅限神经症。

很简单一个道理，就假如一个双相情感障碍的病人来了，你送他去疗养，一点药不用，那肥哥们发现问题了没有？

诶，对，我们没有一点尝试去控制症状。

双相的病人要是在疗养的时候由于抑郁发作自杀了呢？要是由于躁狂发作杀人了呢？这些你怎么办呢

所有精神疾病都是要上点药控制症状的，单纯的调养不可取

无标题无名氏No.64293126

2024-11-05(二)10:32:07 ID: 01zRhcS (PO主)

>>No.64292738
其实说到复发这个，那真没法子，之前假期在老家全天跟住院部见习的时候遇到过一个( ´_ゝ`)

一小伙子8年前就来找带我的主任了，双相，控制的也不错，每年逐渐减药减药，结果前几个月不知道家里有啥应激源，一下子发病起来给家烧了( ・_ゝ・)

无标题无名氏No.64293186

2024-11-05(二)10:42:01 ID: 01zRhcS (PO主)

>>No.64292738
以及说到这个自杀，我想起来主任给我讲过，抗抑郁药有一个自杀风险提高的一个危险期，大概在7天左右，说明书上也有写，临床经验也支持

但是比较有趣的就是我回去查了相关文献发现临床试验显示抗抑郁药的使用不会提高自杀率(;´ヮ`)7

后面问了主任，主任的想法是临床上使用抗抑郁药物的人基本上都是有很大的自杀风险的，然而现在使用的抗抑郁药物（舍曲林、氟西汀、帕罗西汀etc.）起效较慢，很多服药后自杀可能是医生觉得给了药就放心了不管了导致药效还没起来患者就自杀了( ﾟ∀。)7

还得是主任(´ﾟДﾟ`)

无标题无名氏No.64294960

2024-11-05(二)14:23:57 ID: 01zRhcS (PO主)

妇产科学

主任：“之前有患者来找我，说是月经太多了，想治一下”

主任：“我就问她想怎么治啊，她想了想，说：那你给我放个蔓越莓嘛，我听说那个好”

主任：“那个其实叫曼月乐环了σ`∀´)，但是患者记成蔓越莓了，这个可不敢给她放哈ﾟ∀ﾟ)σ”

无标题无名氏No.64308741

2024-11-06(三)18:47:32 ID: 01zRhcS (PO主)

>>No.64303839
曼月乐环说白了就是个孕激素缓释器，再简单点来说也可以叫避孕环

我们都知道，对于月经而言最重要的内分泌激素就是雌激素和孕激素。

孕激素在这时候是与雌激素拮抗的，高的孕激素浓度会使得子宫内膜对于雌激素的敏感性降低乃至失去敏感性，从而起到拮抗子宫内膜增生的效果。

我月经是什么？子宫内膜周期性增生与脱落对对吧，我现在都不增生/少增生了，我月经自然就无/少了

顺带一提，这玩意避孕作用是来源于孕激素会使得宫颈粘液变粘稠从而阻止精子通过，而且在某些病例中，也观察到排卵受到抑制

无标题无名氏No.64308767

2024-11-06(三)18:49:58 ID: 01zRhcS (PO主)

医院见习

师：“你们采完病史了下去了么？”

肥：“搞完了啊，还有什么事情么”

师：“白大褂记得脱了再下去，有人闹事，小心被打( ・_ゝ・)”

莫名悲哀