无标题无名氏No.50610168

2022-07-20(三)20:11:31 ID: ZnQRwoD (PO主)

◉ 使用语言的临床实践

作为临床实践的精神分析的一个明显特征就是，它仅仅使用语言作为治疗手段。像精神科那样给病人开药，或是使用电击疗法（ETC）等，这些方法都是不会用到的。

治疗时，患者将脑中浮现的事情自由地说出来。这被称为自由联想。然后，治疗者对此发表一些评论，叫做解释。自由联想和解释，精神分析的治疗仅仅通过这两种极为单纯的过程来推进。

从只用语言这一点来看，精神分析与所谓的【心理辅导】有些相似。不过现代的心理临床还会使用游戏疗法、催眠疗法、群体疗法......等等各种各样的技法。与此相对，精神分析只用自由联想。偶尔可能会使用以上那些技法的其中之一，但也只是作为自由联想的辅助。

自由联想是心理辅导的基本要素。心理辅导为来访者提供一个可以畅所欲言的地方，治疗者则专心致志地倾听来访者来访者的吐露。

但是，仅仅如此很难看到效果，所以临床心理学（还有拉康派以外的精神分析）设计了各种各样的技法。但是，即使如此，拉康派精神分析还是仅使用自由联想，并不断对自由联想加以发展。

这并不是因为拉康派保守而固守传统。因为某个理由，所有的技法都被拉康派认为是无意义（nonsence）的。这个理由将在后面介绍。

无标题无名氏No.50611393

2022-07-20(三)21:07:48 ID: ZnQRwoD (PO主)

◉ 关于无意识

精神分析的第一特征，就是认为人有无意识，人的本质就在其中。

关于【什么是无意识】后文再详细介绍。在此简单地认为是【存在于自己当中，不知不觉间激发、驱动自己的东西】就足够了。

一般会觉得自己的事情自己最清楚，但以精神分析的观点来看，这是一种错误的判断。我们并非如此了解自我，真正在驱动我们的是自己不知道的力量和动机。

精神分析是将无意识这种特殊的东西作为对象的临床实践。因此，精神分析是为了把握无意识特有的规律而被设计出来的。所以，精神分析进行的临床从常识来看会让人觉得很奇怪。但是，精神分析并不只是要显得特立独行，而是有着坚实的理论基础的。希望您能将这一点牢记。

无标题无名氏No.50613330

2022-07-20(三)22:37:03 ID: ZnQRwoD (PO主)

◉ 拉康是临床家

看到这里，也许会有人提出异议。【弗洛伊德也许确实是将精神分析当做治疗手段来用的，但是拉康与其说是治疗理论，不如说是哲学理论吧？】

我经常看见这样的疑问。因为本书是以说明拉康派精神分析为目的的，所以首先必须回答这样的疑问。

雅克·拉康在1901年，20世纪的开端，在巴黎出生。最初以精神科医生的身份进行活动，但之后转变方向成为分析家，从而国际知名。到1981年以80岁高龄去世为止，他的活动如燎原之火，影响了世界各国。【拉康派】诞生了。现在，拉康主义者也在世界各国活跃着。

拉康经常被称为哲学家。但这是一种错误的说法。很难说凭借什么才能称得上是哲学家，但是至少在制度上，拉康并非哲学专业。（不知为何，在我国有一种流行的误传，说拉康是高等师范学校的大学教员养成学校毕业的。他其实是医学部毕业的。高等师范学校仅仅只是他某段时期开展研讨班的地方。）

不仅如此，日本对拉康的接受方式，也是导致拉康被称为哲学家的重要原因。因为拉康主要被当成是现代思想家来研究的，而作为临床家的拉康却长期被冷落。

的确，有些像是精神科医生这样的临床家也会读拉康，但大半都是以拉康的理论为参照来理解病人的病理，除了理论不会研究其他的。因为以上种种原因，在我国想要进行拉康派精神分析实践的人几乎不存在。

但在拉康的祖国法国，拉康派精神分析正牢牢地作为一种运动生根发芽，接受拉康派精神分析的大有人在。日本的拉康派分析家用两只手都能数得过来，完全无法和法国相提并论。

拉康的整个生涯都没有放弃临床，临死前还在孜孜不倦地进行临床活动。拉康的精神分析理论也是在这种实践当中产生的，所以毫无疑问是依赖于临床的理论。

无标题无名氏No.50619013

2022-07-21(四)08:45:35 ID: ZnQRwoD (PO主)

◉ 精神分析过时了吗？

阐明了以上那些疑问之后，也许还会有这样的反对意见吧：【作为精神分析的临床实践，已经是过去的遗物了。到现在还要实践这种满是缺陷的疗法，真的有必要吗？】

确实，在现在的临床现场，人们都嫌精神分析太麻烦而不愿进行。一听到【精神分析】这个词就痛苦面具的人也并不少。

为什么精神分析这么不受欢迎呢？理由有好几个，但首先是：【精神分析代价太高了】。这里的代价指的主要是①时间、②金钱、③心理负担。

首先关于①时间，拉康派精神分析，到结束为止大概要花十年以上（个人差异很大）。一般的心理临床多半是几个月到几年就能结束，与之相比较精神分析实在是太花时间了。

然后就是关于②钱了。精神分析不适用保险，所以每回的治疗价格能算得上是比较高了。虽然也不是高得离谱，但毕竟要持续十年以上，价格合计起来可能可以买套别墅了。

最后是关于③心理负担，确实也很大。现代的精神医疗主要是以服用精神药物为中心的。所以只要向医生描述症状，医生就可以进行诊断并开具处方。之后只需要按时服药就好，几乎没有心理负担。心理咨询也非常重视不给患者带来心理负担这一点，非常细心地注意不给患者带来心理创伤。

然而，在精神分析中，之前说过的自由联想这种东西有点——或者说是相当难熬。【不是只要说出脑子里浮现的东西就好吗？】可能也会这么想。但是如果有非常羞耻的事情，极其不道德的事情，亦或是和谁都不想说的秘密之类的，这些也非说不可的话，那就非常熬心费力了。即使只做十分钟的自由联想，也会累的精疲力尽。

虽然说无意识是自己察觉不到的东西，但更准确地来说是，自己不想察觉，希望在不知不觉中让它结束的某种东西。用术语来说，无意识就是被压抑的东西。人们被自己所压抑的暗面（用流行的话来说就是【黑历史】）所困，所以在精神分析里，有时会有不好的回忆、觉得自己是世界上最可笑最可耻的人类、说了非常过分的话感到十分罪恶。【治疗的目的明明是为了减轻病人的痛苦，现在还要给病人带来多余的痛苦，这叫什么事儿啊？】会有人这么想也不奇怪吧。

无标题无名氏No.50619491

2022-07-21(四)09:21:50 ID: ZnQRwoD (PO主)

◉ 效率化的意识形态

一下子说了很多精神分析的缺点，不过分析的代价确实很高。接受精神分析时有很多固有的困难，感觉不是能向每个人都推荐的。因此像精神医疗和心理咨询这样的，负担比较轻的治疗方法是很有必要的。

预先说明，笔者并非想要全盘否定精神分析以外的【心的治疗】。重要的是，精神医疗和心理咨询并非全部，且精神分析是与这些治疗有着不同目的的。

尽管如此，宣扬精神分析无用论的声音还是越来越大。为何如此？在说明精神分析的目的之前，我们先来分析一下这种论调的背景吧。

在现代，成本降低被大加称赞。什么东西都不能没有【速度】和【效率】，追求具有【即刻作战能力】的东西。提出比较花时间和费用的方案后，就会被瞬间反对，因为“浪费”、“要考虑现在的状况”。

【心理治疗】现场也受到这样的影响。因此就排斥麻烦的精神分析，称赞有效率的、能即刻见效的疗法。就是说效率至上主义也开始席卷医疗界了。

确实，为了让人生更加丰富多彩，想要避开难走的弯路也是人之常情。但是一直专心于降低成本和避开风险的话，最后什么也得不到吧。

本来【心理治疗】和躯体医学不一样，并不是以身体的一部分，而是以整个精神为对象的。因此最后总会碰上【怎样生活】这个人生中最根本的问题。

因此，治疗并不是一个劲儿地提高效率就好了的。它必须还要解决<伦理>的问题。

这里所说的<伦理>不是说要遵守法律，而是指【以何为善而活】这样根本性的<生活方式>的问题。（在后文中，<伦理>与<生活方式>是同义的。）这既是患者的问题，也是治疗者的问题。换言之，在仅以效率为善的现状下，也要大胆对这种效率提出质疑。

确实，牛肉饭和汉堡这样的快餐，可以方便又便宜地填报我们的肚子。但是，餐餐都只吃快餐的话，营养会不均衡吧。临床也是这样。只追求效率的话，对人类存在的思考方式也会变得极不均衡与匮乏。每餐都在便利店草草了事的话，连何为美味也会忘掉的吧。

无标题无名氏No.50619515

2022-07-21(四)09:24:02 ID: Kza8LXc

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无标题无名氏No.50621813

2022-07-21(四)11:53:11 ID: ZnQRwoD (PO主)

◉ 表面症状并不意味着一切

确实，有些患者并不在乎<伦理>这样【深刻】的问题，只是想治好失眠症吧。但是，身体上的问题终究只是冰山一角，其下埋藏着与人生、社会关系息息相关的根本问题。是的，表面症状的背后，也许有着察觉不到的无意识的问题。不解决这些根本性的问题，病痛终结的那一天就不会到来。

有很多人一发现自己患上某种精神病，就想赶紧让它消失，就像驱虫一样。但是，这不能根本上解决问题。使用精神药物自然可以暂时缓解症状，但即使如此，也许又会出现新的症状。妨碍工作的失眠症刚治好，下次又患上了神经性腹痛（肠易激综合征），还是不能去上班......这种事情也是有可能的。

归根结底，关于自己的人生，不思考以何为<善>而活的问题的话，这些症状就不能得到根本性的解决。

无标题无名氏No.50623067

2022-07-21(四)13:01:02 ID: ZnQRwoD (PO主)

◉ 治疗的<修理>化

如果不顾<伦理>问题，像拍苍蝇一样对待症状，那【心理治疗】就成了对异常状态的矫正了。换言之，近乎是<修理>人了。

<修理>式的治疗只见表面症状，对存于根底的<生活方式>和<伦理>问题视而不见。因为修理式治疗（特别是精神药物的研发之类）的问题在于，精神病患者的器质性结构如何。认为精神病是由脑和神经的异常状态所导致，并不关心患者是经历了什么才得上这种病的。

比如说忧郁症，从器质性的角度看，就是【脑内的神经递质（血清素、去甲肾上腺素、多巴胺等等）的分泌平衡被打破】导致的疾病。但实际上他是如何患上忧郁症的呢？应该是因为他每天过于劳累、或是人际关系出现问题了吧。所以，为了走出忧郁症，就必须改变他所在的环境。进一步说，他认为处于目前的环境中是<善>，我们要改变的正是这种想法。

但是，在<修理>式的治疗中，极端地说，只要使神经递质的分泌平衡正常化就OK了。根据这种原则可以提出【晒晒太阳，增加血清素分泌吧】这样的建议。但是因与上司之间的不合导致的心情低落，要通过晒太阳来恢复，这未免有些奇怪吧。

换言之，本来应该是【通过改变<生活方式>来消除情绪障碍，从而改善神经递质的分泌平衡】，不知何时变成了【只要改善神经递质的分泌平衡，就能够消除情绪障碍】。命题发生了反转。

在<修理>式的治疗中，器质性结构的问题被放在第一位。在这种观点下，人是被过于机械性地被看待了。【缓解丑形恐怖，顺利进行对话】和【把走慢的表调准】被当做一种东西来看待了。

【不管从哪个角度思考，能治好不就行了吗？】您也许会这么想。但是，正如前述，只治愈表面症状不能从根本上解决问题。

最重要的是，如果一直只进行<修理>的话，就会忘记何为<治疗>了。【治好症状就能给那个人带来幸福吗？】【那个人原本将什么当做是<善>的呢？】这些治疗上的<伦理>问题都消失了。

只消除那些麻烦的症状的话就好了吗？只要变得健康，就能获得幸福吗？不管答案如何，重要的是对这些问题连怀疑的余地也没有了，这才是令人忧虑的事情啊。

无标题无名氏No.50627734

2022-07-21(四)17:11:19 ID: vVI7m5X

不好意思歪个串，想问问po，张一兵哥哥的《不可能存在之真》能算是初步了解拉康的好文本吗？| ω・´)