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◉ 关于无意识

精神分析的第一特征，就是认为人有无意识，人的本质就在其中。

关于【什么是无意识】后文再详细介绍。在此简单地认为是【存在于自己当中，不知不觉间激发、驱动自己的东西】就足够了。

一般会觉得自己的事情自己最清楚，但以精神分析的观点来看，这是一种错误的判断。我们并非如此了解自我，真正在驱动我们的是自己不知道的力量和动机。

精神分析是将无意识这种特殊的东西作为对象的临床实践。因此，精神分析是为了把握无意识特有的规律而被设计出来的。所以，精神分析进行的临床从常识来看会让人觉得很奇怪。但是，精神分析并不只是要显得特立独行，而是有着坚实的理论基础的。希望您能将这一点牢记。

◉ 拉康是临床家

看到这里，也许会有人提出异议。【弗洛伊德也许确实是将精神分析当做治疗手段来用的，但是拉康与其说是治疗理论，不如说是哲学理论吧？】

我经常看见这样的疑问。因为本书是以说明拉康派精神分析为目的的，所以首先必须回答这样的疑问。

雅克·拉康在1901年，20世纪的开端，在巴黎出生。最初以精神科医生的身份进行活动，但之后转变方向成为分析家，从而国际知名。到1981年以80岁高龄去世为止，他的活动如燎原之火，影响了世界各国。【拉康派】诞生了。现在，拉康主义者也在世界各国活跃着。

拉康经常被称为哲学家。但这是一种错误的说法。很难说凭借什么才能称得上是哲学家，但是至少在制度上，拉康并非哲学专业。（不知为何，在我国有一种流行的误传，说拉康是高等师范学校的大学教员养成学校毕业的。他其实是医学部毕业的。高等师范学校仅仅只是他某段时期开展研讨班的地方。）

不仅如此，日本对拉康的接受方式，也是导致拉康被称为哲学家的重要原因。因为拉康主要被当成是现代思想家来研究的，而作为临床家的拉康却长期被冷落。

的确，有些像是精神科医生这样的临床家也会读拉康，但大半都是以拉康的理论为参照来理解病人的病理，除了理论不会研究其他的。因为以上种种原因，在我国想要进行拉康派精神分析实践的人几乎不存在。

但在拉康的祖国法国，拉康派精神分析正牢牢地作为一种运动生根发芽，接受拉康派精神分析的大有人在。日本的拉康派分析家用两只手都能数得过来，完全无法和法国相提并论。

拉康的整个生涯都没有放弃临床，临死前还在孜孜不倦地进行临床活动。拉康的精神分析理论也是在这种实践当中产生的，所以毫无疑问是依赖于临床的理论。

◉ 精神分析过时了吗？

阐明了以上那些疑问之后，也许还会有这样的反对意见吧：【作为精神分析的临床实践，已经是过去的遗物了。到现在还要实践这种满是缺陷的疗法，真的有必要吗？】

确实，在现在的临床现场，人们都嫌精神分析太麻烦而不愿进行。一听到【精神分析】这个词就痛苦面具的人也并不少。

为什么精神分析这么不受欢迎呢？理由有好几个，但首先是：【精神分析代价太高了】。这里的代价指的主要是①时间、②金钱、③心理负担。

首先关于①时间，拉康派精神分析，到结束为止大概要花十年以上（个人差异很大）。一般的心理临床多半是几个月到几年就能结束，与之相比较精神分析实在是太花时间了。

然后就是关于②钱了。精神分析不适用保险，所以每回的治疗价格能算得上是比较高了。虽然也不是高得离谱，但毕竟要持续十年以上，价格合计起来可能可以买套别墅了。

最后是关于③心理负担，确实也很大。现代的精神医疗主要是以服用精神药物为中心的。所以只要向医生描述症状，医生就可以进行诊断并开具处方。之后只需要按时服药就好，几乎没有心理负担。心理咨询也非常重视不给患者带来心理负担这一点，非常细心地注意不给患者带来心理创伤。

然而，在精神分析中，之前说过的自由联想这种东西有点——或者说是相当难熬。【不是只要说出脑子里浮现的东西就好吗？】可能也会这么想。但是如果有非常羞耻的事情，极其不道德的事情，亦或是和谁都不想说的秘密之类的，这些也非说不可的话，那就非常熬心费力了。即使只做十分钟的自由联想，也会累的精疲力尽。

虽然说无意识是自己察觉不到的东西，但更准确地来说是，自己不想察觉，希望在不知不觉中让它结束的某种东西。用术语来说，无意识就是被压抑的东西。人们被自己所压抑的暗面（用流行的话来说就是【黑历史】）所困，所以在精神分析里，有时会有不好的回忆、觉得自己是世界上最可笑最可耻的人类、说了非常过分的话感到十分罪恶。【治疗的目的明明是为了减轻病人的痛苦，现在还要给病人带来多余的痛苦，这叫什么事儿啊？】会有人这么想也不奇怪吧。

◉ 效率化的意识形态

一下子说了很多精神分析的缺点，不过分析的代价确实很高。接受精神分析时有很多固有的困难，感觉不是能向每个人都推荐的。因此像精神医疗和心理咨询这样的，负担比较轻的治疗方法是很有必要的。

预先说明，笔者并非想要全盘否定精神分析以外的【心的治疗】。重要的是，精神医疗和心理咨询并非全部，且精神分析是与这些治疗有着不同目的的。

尽管如此，宣扬精神分析无用论的声音还是越来越大。为何如此？在说明精神分析的目的之前，我们先来分析一下这种论调的背景吧。

在现代，成本降低被大加称赞。什么东西都不能没有【速度】和【效率】，追求具有【即刻作战能力】的东西。提出比较花时间和费用的方案后，就会被瞬间反对，因为“浪费”、“要考虑现在的状况”。

【心理治疗】现场也受到这样的影响。因此就排斥麻烦的精神分析，称赞有效率的、能即刻见效的疗法。就是说效率至上主义也开始席卷医疗界了。

确实，为了让人生更加丰富多彩，想要避开难走的弯路也是人之常情。但是一直专心于降低成本和避开风险的话，最后什么也得不到吧。

本来【心理治疗】和躯体医学不一样，并不是以身体的一部分，而是以整个精神为对象的。因此最后总会碰上【怎样生活】这个人生中最根本的问题。

因此，治疗并不是一个劲儿地提高效率就好了的。它必须还要解决<伦理>的问题。

这里所说的<伦理>不是说要遵守法律，而是指【以何为善而活】这样根本性的<生活方式>的问题。（在后文中，<伦理>与<生活方式>是同义的。）这既是患者的问题，也是治疗者的问题。换言之，在仅以效率为善的现状下，也要大胆对这种效率提出质疑。

确实，牛肉饭和汉堡这样的快餐，可以方便又便宜地填报我们的肚子。但是，餐餐都只吃快餐的话，营养会不均衡吧。临床也是这样。只追求效率的话，对人类存在的思考方式也会变得极不均衡与匮乏。每餐都在便利店草草了事的话，连何为美味也会忘掉的吧。

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◉ 表面症状并不意味着一切

确实，有些患者并不在乎<伦理>这样【深刻】的问题，只是想治好失眠症吧。但是，身体上的问题终究只是冰山一角，其下埋藏着与人生、社会关系息息相关的根本问题。是的，表面症状的背后，也许有着察觉不到的无意识的问题。不解决这些根本性的问题，病痛终结的那一天就不会到来。

有很多人一发现自己患上某种精神病，就想赶紧让它消失，就像驱虫一样。但是，这不能根本上解决问题。使用精神药物自然可以暂时缓解症状，但即使如此，也许又会出现新的症状。妨碍工作的失眠症刚治好，下次又患上了神经性腹痛（肠易激综合征），还是不能去上班......这种事情也是有可能的。

归根结底，关于自己的人生，不思考以何为<善>而活的问题的话，这些症状就不能得到根本性的解决。

◉ 治疗的<修理>化

如果不顾<伦理>问题，像拍苍蝇一样对待症状，那【心理治疗】就成了对异常状态的矫正了。换言之，近乎是<修理>人了。

<修理>式的治疗只见表面症状，对存于根底的<生活方式>和<伦理>问题视而不见。因为修理式治疗（特别是精神药物的研发之类）的问题在于，精神病患者的器质性结构如何。认为精神病是由脑和神经的异常状态所导致，并不关心患者是经历了什么才得上这种病的。

比如说忧郁症，从器质性的角度看，就是【脑内的神经递质（血清素、去甲肾上腺素、多巴胺等等）的分泌平衡被打破】导致的疾病。但实际上他是如何患上忧郁症的呢？应该是因为他每天过于劳累、或是人际关系出现问题了吧。所以，为了走出忧郁症，就必须改变他所在的环境。进一步说，他认为处于目前的环境中是<善>，我们要改变的正是这种想法。

但是，在<修理>式的治疗中，极端地说，只要使神经递质的分泌平衡正常化就OK了。根据这种原则可以提出【晒晒太阳，增加血清素分泌吧】这样的建议。但是因与上司之间的不合导致的心情低落，要通过晒太阳来恢复，这未免有些奇怪吧。

换言之，本来应该是【通过改变<生活方式>来消除情绪障碍，从而改善神经递质的分泌平衡】，不知何时变成了【只要改善神经递质的分泌平衡，就能够消除情绪障碍】。命题发生了反转。

在<修理>式的治疗中，器质性结构的问题被放在第一位。在这种观点下，人是被过于机械性地被看待了。【缓解丑形恐怖，顺利进行对话】和【把走慢的表调准】被当做一种东西来看待了。

【不管从哪个角度思考，能治好不就行了吗？】您也许会这么想。但是，正如前述，只治愈表面症状不能从根本上解决问题。

最重要的是，如果一直只进行<修理>的话，就会忘记何为<治疗>了。【治好症状就能给那个人带来幸福吗？】【那个人原本将什么当做是<善>的呢？】这些治疗上的<伦理>问题都消失了。

只消除那些麻烦的症状的话就好了吗？只要变得健康，就能获得幸福吗？不管答案如何，重要的是对这些问题连怀疑的余地也没有了，这才是令人忧虑的事情啊。

不好意思歪个串，想问问po，张一兵哥哥的《不可能存在之真》能算是初步了解拉康的好文本吗？| ω・´)

>>No.50627734
我水平不够，关于这本书本身的哲学性和准确性我没办法评价，但是在可读性上它显然完全不适合哲学基础比较薄弱的读者。如果你有一定的现代哲学和语言学基础，或许可以考虑。

你看这段，它一上来就仿若报菜名一般提到了笛卡尔，施蒂纳，尼采，克尔凯郭尔，新人本主义，黑格尔，阿尔都塞这些人名；使用了本我，小他者，镜像，能指，缺位等精神分析术语。然而对于这些思想家，以及这些精神分析术语，在前文却根本没有加以解释和介绍。这些概念显然会让刚刚接触拉康思想的读者手足无措，因此这本书的定位绝不是入门书。

许多读者痴迷于能指，渴望说出拉康式的语言，却忽视了真正重要的精神分析的最最基本的结构。拉康语言的晦涩，是他在他那个时代反对学院话语的一种策略，这种策略对于我们来说已经失去意义了。我们作为学习者的任务，是通过精神分析的能指（词语，黑话）来理解精神分析的内在结构，而不是反过来，直接去学习能指本身。

我们应该做到的是抓住观念，而不是被观念所抓住。如果只懂得堆砌哲学概念与黑化，那最终就成了拉康所反对的学院话语，实际是背离了拉康。

这也是我选这本书来翻译的理由。因为大家所接受的拉康离哲学太近而离临床太远了。这本书紧扣临床来对拉康进行阐述，并且以完全日常的语言，对精神分析最基础最核心的概念进行介绍，同时也做了一定的留白，引导对拉康的进一步学习。即使是只想粗略了解拉康理论的人，也能从中获取一些人生指导，而不用面对一堆艰涩的理论手足无措。我觉得这才是一本入门书该有的姿态。

◉ 科学的意识形态并非唯一

麻烦的是，这种<修理>式的治疗方式以科学之名被正当化了。也就是说，通过援引脑科学与生物学等知识，它主张【由<修理>式治疗矫正后的状态，正是科学上正确的人类存在方式】。

于是，与此相异的意见都被断言成是【非科学的盲信】而遭到拒斥。同样，精神分析也被认为是【非科学的】而遭到了许多批判。

不过，并不是只有具备所谓科学正当性的东西才是正确的。本来，科学仅仅是，与一切思想保持距离并进行观察的这种彻底的原则。如果只是从这些思想中抽出几个，这并不能称为科学，而只能称为科学的意识形态化（科学独断论）。既然这只是一种意识形态，那么它就不再具有特权性，而仅仅是与其他意识形态并列的东西罢了。

当然，并不是说因为它是意识形态，我们就要批判它。人不可能不相信任何思想而活着，总是需要某些意识形态的。

但是，如果忘记意识形态是作为意识形态而存在的话，那就成为恐怖主义了。那最后的结果就是，忘了【自己的想法并不是绝对正确的】（本来也不存在什么绝对正确的思想），滑向教条主义，相信【除此以外的想法都是错误的】。

所以，即使一个思想被科学的意识形态正当化了，也不能囫囵吞枣。必须取下“应该相信这种思想”的有色眼镜。这幅有色眼镜，是各种思想和意识形态都同等地具有的。

◉ 对精神病患者进行管理的社会

这种科学意识形态的内部不是别的，正是资本主义体系。这些治疗方法，其目的归根到底，只是为了让资本的系统顺利运行而对病人进行操作和管理。

【即使只有一些精神病患者，也会妨碍大家工作。所以对这些麻烦的人，就需要赶紧把他们的症状治好，尽早恢复而成为团队的力量。

但是让他们接受治疗的话，会损失劳动力的吧。那就不太好了。会掉业绩的。所以应该让他们去做那种可以边工作边接受的治疗。

而且，如果治疗做过头了，他可能会觉得自己是个很特别的人。要是说着“我要去做自己真正想做的事情！”什么的，把工作辞了，那就难办了。所以别让他想那些<伦理>性的问题，只治好表面症状，让他赶紧回来工作吧。】

就是这个意思。

虽然写成了台词的形式，但其实不是说有人在哪个阴暗的角落里暗中筹划着阴谋。这不过是在说，社会全体的氛围，会催生出这样的思想。但是，不管怎样，我认为这种残酷的体制，是被主张【即使有精神病，也不要当做是特别的人来对待】、【可以很轻松地就给你治好的】这种观点的人道主义假面所掩藏的。

【心理治疗】真的应该支持这种制度的剥削吗？确实，与这种制度同流的话，治疗会更加普及，患者的数量会越来越多吧。这样的话就可以赚到钱了。但是，这种想法失去了<伦理>，终究是陷入了对利益的盲目追求之中。精神分析要思考<伦理>问题的话，就绝不能隶属于资本主义。

......但是，如果继续深入这个问题的话，这本书就超出精神分析范围，成了社会批判的书了。这个话题暂且就这样结束不谈了吧。

◉ 精神医学·心理学·精神分析

如前文所述，精神分析不被效率化的意识形态所裹挟，而要处理根本性的<伦理>问题。各位读者应该能接受这种说法吧。

接下来，我们要开始讨论【通过处理<伦理>问题，精神分析要达成什么目的】这个问题了。但是，为了展开讨论，我们首先要理解精神分析的独特地位。

因此接下来，我想进一步明确精神分析与其周边领域的不同。这里的周边领域，指的就是精神医学和心理学。毕竟，这些疗法和学问，总是容易与精神分析搞混。但实际上，从构成到目的，他们都有很大的不同。

接下来我们将按照精神医学、心理学、精神分析的顺序，来介绍它们各自的构成和目的。但对前两者的介绍，会相当简略化和图式化，这一点还请原谅。

关于用语，本书基本上将【精神医学】的实践称为【精神医疗】、【临床心理学】的实践称为【心理临床{前文译成心理咨询了，但是不太准确}】。有时会把两者放在一起，记作【精神医学（精神医疗）】、【临床心理学（心理临床）】。对于专业人士来说，这些用语可能不太准确，但出于方便所以这样做了，还请原谅。

◉ 精神医学的目的

首先，精神医学正如其名，是医学的一种。精神科与心理科和其他科室，比如外科、内科、泌尿科等是并列的。因为精神科医生也是一种医生，所以为了成为精神科医生，要进入医学专业，完成外科和内科的学习，获得执业医师证才可以。

在医学中，精神医学也是出现的比较晚的分支，现代式的精神医学是在十九世纪前半叶确立的。当然，【奇怪的人】和【狂人】在以前的时代也有，从古希腊开始对他们就有一套处理办法了。

但是在中世纪，他们被统一看做是【不适应社会的人】，和流浪者与穷人一起被关在收容所之类的地方，与社会隔离开来。

从这些各种各样的【不适合社会者】之中抽出【精神上有病的人】，将其作为一个统一概念来进行医学诊断和治疗，这是十八世纪末之后的事情了。

这明显是受到了启蒙主义的影响。【不把《精神上有病的人》当做疯子施以非人的待遇，而是把他当做人来看，引导他，让他能充分发挥人类所固有的理性。】这样说可能有些语病，但是传统精神医疗可以说就是为了启 疯狂 这种蒙。

将【精神上有病的人】规定为一个医学概念之后，为了抽出特征进行分类（诊断），就诞生了许多病名，且相应地尝试了各种治疗方法。

精神医学中的治疗方法跨越各个方面，早期有冲击疗法（从高处浇水、坐在旋转椅上进行高速旋转），放血（把患者的血抽出来），脑白质切除手术，温泉疗法（泡温泉）之类，各种各样可以说是荒诞无稽的治疗手法。但是经过1950年代精神药物的飞跃发展，现在处方治疗成为了治疗的重心。

所以如果去精神科（心理科）的话，会先诊断症状，然后会问【开这种药怎么样？】，大部分诊疗都是这样就结束了。诊疗的目的，说到底就是决定处方哪种药。

如果想要让人倾听自己的烦恼，或是【活到现在真的很痛苦】这样的诉苦，那要去其他的临床。有时精神科医生也会做这种临床，但事实上在现在，多是心理医生（临床心理家）来承担这种职责。

上手拉康可以看齐泽克的《意识形态得崇高客体》和《视差之见》这两本书通俗易懂可以了解拉康，再者齐泽克理论上也理解拉康甚多，十分推荐

>>No.50642660
导读拉康这本书可以看吗肥哥| ω・´)

>>No.50642660
............视差之见
你想说的真的不是《斜目而视》吗

◉ 临床心理学的目的

心理医生（临床心理师）是怎样的人呢？为了说明这个问题，首先，先要说明什么是心理学。

心理学并不一定伴随着临床实践。心理学指的是试图理解人类心理结构及原理的学问全体。因此，它不是在医院或诊所进行的临床实践，而是在大学中研究的学问。

虽然都叫心理学，但是有教育心理学、社会心理学、生涯发展心理学等各种不同的分支。这其中，处理心理问题和心理异常，进行临床实践的分支就是临床心理学。临床心理学比较特殊，一般来说心理学科都是设置在文学部下的，但是临床心理学多设置在教育学部下。{在中国，心理学类设置在理学门类下，分为心理学和应用心理学，临床心理学就属于应用心理学范畴。}

这里的【教育学部】是一个重点。临床心理学不属于医学部。因此，临床心理学的目的，不是医学意义上的<治疗>。

实际上，临床心理学中，不会说要【治疗】【患者】。来接受咨询的人并不是【患者】，而被称为【client】（来访者、委托人）；并且进行的不是【治疗】而是【援助】。临床心理学的目的，就不是对【患者】的【治疗】，而是对【来访者】的【援助】。

心理咨询师的职责，就是从正常人的角度出发，为来访者解决心理问题提供援助。来访者并不一定是精神医学定义的【需要治疗的病人】。即使没有什么明确的症状，如果有一些心理问题的话，也可以成为临床心理学的对象。

临床心理学所要求的，总的来说就是解决心理问题，回到正常心理状态。这与<治疗>（消除精神医学上规定的症状）也是不同的。

来自po主：
有人看到这里吗？有什么感想吗？或者关于翻译有什么建议吗？

前面的铺垫可能有些长，不过接下来差不多要说到正题了。前文澄清了一些对精神分析的常见误解，用很长的篇幅说明了精神分析的独立性。下面终于要涉及到精神分析本身的问题了。

对理论感兴趣的读者可能已经有些不耐烦了。由于第I部的目的在于对作为临床的精神分析进行描述性说明，所以几乎并没有涉及理论。如果无论如何都想跳过这一部分的话，可以考虑一周后再来看看，那个时候第一部应该差不多译完了。

有岛民提到了齐泽克。不过关于临床，齐泽克实际上是反对拉康的。他认为精神分析式的临床在现代已经失效了，所以齐泽克主要是使用精神分析范畴来进行社会和文化批判的。不过这本《疾风怒涛》的作者却极力强调临床的重要性。所以二者展现的精神分析的面貌是不太一样的。

◉ 精神科医生与临床心理师

临床心理师的职业资格，和精神医生是不一样的。{注：在此记述的是2016年9月以前的情况。从2017年开始，与临床心理师不同的【公认心理师】开始认定。两者的业务内容虽然没什么区别，但是临床心理师是民间资格，与此相对公认心理师是国家资格，需要在学部修满心理学课程。临床心理师和公认心理师之间的关系今后会怎样，这个问题正在激烈讨论中。顺便提一句，还有个名字很相似的认定心理师。这是在大学（院）中修满心理学的证明，没有特别的职能。}精神科医生的许可是医师许可，由国家颁发；而临床心理师是【日本林临床心理师资格认定协会】这个民间团体认定的，因此是民间资格。

具体来说，进入协会指定的大学院，修满两年的修士课程（有时还要加上一年的实习），就可以接受资格审查。精神科医生取得执业医师证要花上六年，而临床心理师因为和大学学部（相当于国内本科）没有关系，最短，修完大学院修士（相当于研究生）两年课程加上每年考试就可以取得证书。

关于业务形态，临床心理师里有一些是开个人性事务所，接受客人的。和精神科医生不同，临床心理师没有开精神药物处方的权限，临床主要是以面对面谈话的方式进行。一般印象中的【心理辅导】可以说就是临床心理师的工作。

临床心理师和精神科医生在临床上经常是互相协作的。自己接受业务的临床心理师是少数，大部分都是在精神科工作。在医生进行诊断和处方之前，先去临床心理师那边谈话，或者看过医生之后还想再多说说话，于是去找临床心理师......以这种形式，使用药物和心理辅导分工制度的精神科有很多。